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2009-12-02 17:14:55
  癫痫灶位于颞叶的称为颞叶癫痫,其表现可为简单部分发作、复杂部分发作、继发性全身发作以及它们的组合。此种患者常有热性惊厥及家族癫痫史,可以有记忆缺陷。正电子发射断层扫描(PEcT)检查常示代谢低下。脑电图示单侧或双侧颞叶痫性放电。提示诊断的一般表现有:  简单部分发作有典型自主神经及(或)精神症状,并有某些感觉,如嗅觉与听觉异常症状,最常见的为胃气上升感。复杂部分发作,常以运动停止开始并继以口一消化道自动症。发作持续时间常在1分钟以上,通常有发作后状态。  发作间期的常规脑电图可以正常。常有背景波的不对称,单侧或双侧、同步或不同步的颞叶痫性放电。如安放颅内电极则可获得局限于颞叶的阳性结果。  源于内海马杏仁核的发作特点为上升的上腹不适感、恶心、明显的自主神经症状及体征,如肠鸣、嗳气、面色苍白、面部发涨或充血、呼吸停止、瞳孔散大、恐惧及嗅味幻觉等。源于外侧颞叶的简单部分发作,特点为幻听、错听或梦样状态或视错觉;如累及语言优势半球则有语言障碍;如放电扩及内侧颞叶或颞叶以外,则可演化成复杂部分发作。

2009-12-02 15:23:10
  纯属由脑血管疾病引起的不太多。国内资料统计,此类癫痫占继发性癫痫的5.16%。各种不同脑血管病的癫痫发生率与发作类型亦不相同。脑梗死中动脉闭塞所致癫痫的发作率为10%~30%,其发作形式多为部分性或全身性。颈动脉狭窄者多为部分性发作等。脑血管病引起癫痫发作的机制,脑梗死者早期可能系由于局部脑组织缺血、缺氧等导致钠泵衰弱,钠进入神经细胞内,改变了细胞膜的稳定性,使之发生过度去极化所致。在晚期,虽然局部循环改善,水肿消退,但可能与神经元的变性、胶质增生及血红蛋白、铁、铁蛋白等作用有关。脑出血早期继发主要由于出血激发脑血管痉挛.局部脑水肿,使受累大脑皮质缺血、缺氧、代谢障碍而致大量神经元异常放电所致;晚期继发癫痫除局部血红蛋白、铁及铁蛋白的作用外,还可能与中风囊的机械刺激有关。脑蛛网膜下腔出血之早期发生癫痫,可能与急性期血管痉挛和固有液成分刺激有关;晚期可能与局部血肿机化、压迫、破裂的动静脉畸形形成动脉瘤等刺激有关。

2009-12-02 14:04:41
  虽然众多学者提出单纯不能完全解释其致痫作用,但Meyen等的研究提到,弥漫性萎缩在癫痫的发病机制中可能起到一个重要的作用。后来Authur及ltihdorf等认为,脑萎缩应该作为晚发性的一个独立病因,特别是局灶性萎缩出现的机会更多。头颅CT有助于诊断。

2009-12-01 11:15:44
  颅脑肿瘤是继发性中较常见的原因之一.尤其是晚发性癫痫所占比例更高。有时癫痫可作为颅脑肿瘤的首发症状,甚至为唯一症状。脑瘤的癫痫发生率占37%~44%,幕上者发生率较高,约占50%,幕下者发生率较低,占5%~20%。幕上者以额部、顶部发生率高,颞叶次之,枕及基底节者发生率低。小儿以脑胶质瘤发生癫痫的比例最高,成人除脑胶质瘤外脑膜瘤发生率高。脑肿瘤细胞本身不具有痫性放电,其引起癫痫发作的原因系由于肿瘤膨胀性生长,压迫了其周围的脑组织及血管,导致脑水肿、肿胀、缺氧、缺血、脑组织硬化及萎缩,从而使神经元细胞代谢异常,膜电位改变,在内源性或外源性因素刺激下,产生异常放电而引起癫痫发作。手术切除脑肿瘤后,可使80%患者的癫痫发作缓解或改善,但原无癫痫发作的脑肿瘤患者在手术后引起发作的也较常见。

2009-12-01 09:37:12
  分娩时颅脑损伤是小儿期发作的主要原因,约占8%~ll%。这是由于胎儿或初生儿对脑缺氧、缺血耐受性差,发生神经细胞病灶性或层状缺失和胶质增生而引发癫痫。癫痫发作在乳儿期出现率较高,在较大儿童中出现率低。成人开放性颅脑损伤发生率较闭合性者为高。前者为38%~41%,后者为12%一16%。癫痫发生与外伤部位密切相关,以大脑额叶皮质运动区及颞叶尤其是颞叶内侧面损伤发生率更高。损伤后由于大脑皮质锥体细胞轴突侧支破坏,造成其反馈抑制过程减弱,加之皮质锥体细胞顶树突损伤,导致神经元过度放电而引起癫痫发作。此外,外伤瘢痕引起神经元突触机械扭曲,胶质增生,血脑屏障及血液循环和生化改变等因素也可引起神经元兴奋性升高.膜电位平衡与稳定性紊乱,从而导致性放电发生。

2009-11-30 16:48:19
  一个农夫进城卖驴和山羊。山羊的脖子上系着一个小铃铛。三个小偷看见了,一个小偷说:“我去偷羊,叫农夫发现不了。”另一个说:“我要从农夫手里把驴偷走。”第三个小偷说:“这都不难,我能把农夫身上的衣服全部偷来。”

  第一个小偷悄悄地走近山羊,把铃铛解了下来,拴到了驴尾巴上,然后把羊牵走了。农夫在拐弯处四处环顾了一下,发现山羊不见了,就开始寻找。

  这时第二个小偷走到农夫面前,问他在找什么,农夫说他丢了一只山羊。小偷说:“我见到你的山羊了,刚才有一个人牵着一只山羊向这片树林里走去了,现在还能抓住他。”农夫恳求小偷帮他牵着驴,自己去追山羊。第二个小偷趁机把驴牵走了。

  农夫从树林里回来一看,驴子也不见了,就在路上一边走一边哭。走着走着,他看见池塘边坐着一个人,也在哭。农夫问他发生了什么事。

  那人说:“人家让我把一口袋金子送到城里去,实在是太累了,我在池塘边坐着休息,睡着了,睡梦中把那口袋推到水里去了。”农夫问他为什么不下去把捞上来。那人说:“我怕水,因为我不会游泳,谁要把这一口袋金子捞上来。我就送他二十锭金子。”

  农夫大喜,心想:“正因为别人偷走了我的山羊和驴子,上帝才赐给我幸福。”于是,他脱下衣服,潜到水里,可是他无论如何也找不到那一口袋金子。当他从水里爬上来时,发现衣服不见了。原来是第三个小偷把他的衣服偷走了。

  这就是人生三大陷阱:大意、轻信、贪婪。
2009-11-30 15:00:40
  各种急、慢性细菌感染及病毒感染,如脑膜炎、脑脓肿、脑结核等都能导致。脑炎、脑膜炎的急性期,皮质静脉或动脉的血栓形成,脑水肿、病原菌的毒素等皆是致痫因素。在感染后则脑膜和皮质内的瘢痕形成是产生的主要原因。表现为全身性强直-阵挛发作,也可部分性发作,一些患者可同时有几种形式的发作。脑电图常呈弥漫性异常。患者在急性期不伴有全身感染的征象及神经系统缺失特征。其中脑脓肿的癫痫发生率约为15%~50%,甚至更高。

2009-11-30 11:22:56
  因为对大多数类型的大多数病人来说,用一种抗癫痫药物,只要应用得法,就能取得满意的治疗效果,大可不必用两种或两种以上的抗药物。有的病人治病心切,认为服用药物种类越多,效果越好,从而要求医生多开几种药或自己买几种药同时服,这种看法是片面的。因为多种药物同时服用,其治疗作用不是相加的,而几种药物毒副作用常常是相加的。药物种类多,毒副作用越大,对病人不利影响也越大。因此,如果一种药物能控制发作,决不能用两种。只有当一种药物无效时,才考虑联合用药。
2009-11-30 09:45:11
  曾经有一病例:一名4岁的小男孩自幼聪明活泼,深得大人喜爱。但有的时候在玩耍或行走时,会突然出现短暂的意识丧失,开始是行为中断、两眼瞪视,这样的动作往往是瞬间即逝。家人没有在意,还认为是孩子调皮在做鬼脸。后来发作次数逐渐增多,有时每日达十多次,家人这才慌了神,立即带孩子到医院检查。体格检查无特殊异常发现,脑电图检查为典型的失常发作改变,即儿童期的。  据介绍,此病多见于3—12岁的儿童,患儿多不被注意,其临床特点是短暂的意识、反应和记忆活动突然停止,表现为手中的东西突然丢下,头低下或身体摇晃、前冲等,有的孩子发病初期甚至还被幼儿园老师误认为是注意力不集中、坏习惯等。因此,家长应多关注儿童的言行和动作,儿童不仅会影响其认知功能,致使学习困难、成绩明显下降,而且部分患者在青春期可转为大发作,甚至会严重损害智力,因此必须及时治疗。

2009-11-28 15:48:49
癫痫患者除了到医院积极治疗外,还应当得到精心的护理,在护理上,家庭担负着最主要的任务。  在病情方面首先应详细掌握其病史,为了准确起见,最好自备一套病历,以详尽记录患者的历次发作情况,对一些促发因素一定要注意避开,如果为周期性发作,则应在相应的时间范围里做好预防发作的准备工作,或提醒病人加强注意或临时增加药量。另外,在治疗期间一定要注意药物的毒副作用发生,对整个的治疗方案要做到胸中有数,与医生合作加强对病人治疗上的监督。  在生活上,患者需要有规律的生活习惯。从吃、穿、住、行到劳作、学习都要尽量为患者多考虑一些,避免由于照顾不周到,形成发作诱因。古人有个“五劳损伤”的说法,即心劳血损、肝劳神损、肺劳气损、肾劳精损……特别是对待少儿患者和幼儿患者,生活上更要细心照料,认真监护,要注意饮食定量,不能暴食暴饮,少食油腻生冷和刺激性强的食品,要注意起居有节,休息、活动要充分但都不能过量。活动场所更要加以限制,特别是有潜在危险的地方,比如高处、池溏、河边、游泳池、船上等等。  在精神上,患者要保持精神愉快,心情舒畅。笔者认为,对癫痫患者精神上的护理,比对他们生活上的护理更为重要,生活的规律化对患者的精神愉悦有一定帮助,但对少儿来说,有时候却是矛盾的,因此要做许多细致的思想工作。比如,他很想去游泳,你要限制他,就得动动脑筋,让他打消念头。  最重要的两条:  首先,要使患者建立起积极治疗的信心,让他明白病不是不治之症,这就相当于稳定了他的精神支柱,在这个前提下,他才能做出努力,象正常人一样愉快地生活,保持最佳的精神状态。  其次,要注意患者的情绪变化,甚至是一些细节性的变化,杜绝精神诱因。古人有个说法:喜伤心,怒伤肝,思伤脾,忧伤肺,恐伤肾。也就是说,各种不正常的情感,都会伤害人的脏腑。如果我们忽略了患者的情感因素和精神因素,一旦诱因形成,就会加重病情,给治疗带来困难。

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